Как правильно написать доверенность о получении зарплаты ?

Я, гр. ________________________________________________________, паспорт ___ ____, выдан _________г., оуфмс _____________, проживающая(ий) по адресу: _________________________________________, доверяю гр. ________________________________________________________, паспорт ___ ____, выдан _________г., оуфмс _____________, проживающей(ему) по адресу: ________________________________________, получить в кассе ______________________________________, находящегося (наименование предприятия) по адресу: _________________________________________________________, причитающуюся мне заработную плату за _______________________________ (период времени прописью) _______________________________, расписаться за меня и совершить все действия, связанные с выполнением этого поручения. _________________ (подпись)